没办转诊手续到外地住院,深圳少儿医保能报销吗?

  没办转诊手续,自行到外地住院,费用能报销吗?

  医保报销规定

  参保人未按规定办理转诊手续,但发生是住院医疗费用符合医疗保险基金支付范围的,可以申请报销,但是报销比例要降低,具体降低如下:

就医机构 报销比例降低额度 实际报销比例
市外定点医疗机构 20% 70%
国内其他非定点医疗机构 40% 50%

  1、市外定点医疗机构

  到市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例降低20个百分点。

  即参保少儿及大学生发生的住院基本医疗费用及药品费用,在住院起付线以上的部分,属于基本医疗保险药品目录范围及目录内诊疗项目和一般医用材料的,按70%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。

  2、国内其他非定点医疗机构

  到国内其他非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例降低40个百分点。

  即参保少儿及大学生发生的住院基本医疗费用及药品费用,在住院起付线以上的部分,属于基本医疗保险药品目录范围及目录内诊疗项目和一般医用材料的,按50%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *